促宫颈成熟的方法有哪些

　　促宫颈成熟的方法有哪些?促宫颈成熟的目的是提高引产成功率，缩短引产及分娩的时间，理想的方法应是能引起类似生理的宫颈成熟过程，而不引起宫缩，不影响子宫血流及母儿健康.安全实用，方便经济。目前使用的有下列几种。

　　一、机械性促宫颈成熟

　　1、局部装置

　　各种传统的机械性引产法如探条、肛管、气囊等，由于成功率低，有损伤及感染等潜在危险而被摒弃，但它们对促宫颈成熟确有作用.美国用经辐射消毒的海藻根，置颈4-12小时。吸水膨胀后局部压迫宫颈使之变软，宫颈评分增加。近年应用聚乙烯乙醇聚合海绵合成人造海藻根等报道可提高评分1~2分，效果与前列腺素相似，可谓老法新用。为避免探条等引起脐带脱垂和胎位异常等弊端，Embery等改用Foley导尿管充水30~50ml置颈管，效果虽稍低于前列腺素，但不引起强烈宫缩。不影响胎心。我国亦有用双水囊引产(一置颈管，一置胎囊后)的报道。局部机械装置除刺激压迫和扩张宫颈并使其缩短变软外，近年研究认为由于剥离了下段胎膜，可使蜕膜的溶酶体破坏，释出磷酸醋酶A2，从而促进前列腺素合成。

　　2、乳房刺激法

　　Elliot首先报道用交替按摩双侧乳房引产成功率达，未成功者宫颈评分平均增加2. 4分。对100例38孕周低危产妇作前瞻性研究，用湿毛巾重点按揉乳房周围，每次1冬小时，每日:次，连续3日，结果刺激组评分增加分，对照组增加分，3日后二组互换，亦得同样效果。其机理为通过神经脉冲兴奋下丘脑室旁核和视上核合成催产素，本法简单易行，对母儿无害，但需孕妇合作。我国程志厚按相同原理设计了自动催生按摩器，经部分医院使用，效果良好。

　　二、激素促宫颈成熟

　　1、雌激素

　　大剂量雌激素口服或肌注曾被用子过期流产或妊娠引产准备。理论根据是雌激素提高子宫肌对催产素的敏感性.但效果不确切，近年有报道用戊酸雌二醇150mg，雌三醇250g制成凝胶置阴道或雌三醇15mg凝胶注入羊膜外，可提高宫颈评分2-- 4分。雌激素调节葡胺多糖合成，使宫颈胶原酶活性增加，促使胶原纤维分解，也有人假设雌激素可使宫颈对前列腺素敏感。

　　2、催产素静滴

　　对催产素促宫颈成熟的效果持保留态度，认为不如前列腺素，但仍有应用。上海新华医院报道用微量催产素静滴数日后破膜引产成功率达97.。我们对60例宫颈评分小于4分者用催产素1-2u加入葡萄糖500ml，10-15滴/分，8小时滴完，静滴前肌注度冷丁50mg，连续3-5日。有8例自然临产，其余宫颈评分平均增加2士0.5分，再用破膜或催产素静滴，全部成功。2例剖宫产指征为相对头盆不称，无围产儿死亡，因此仍不失为较实用的方法.缺点是所需时间较久，孕妇有时因连续静滴不适而不愿接受。